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鼻小柱缺损修复
2017-04-05 13:59:41   评论:0 点击:

  在鼻子不美的形态中,鼻小柱缺损不可忽视。据鼻子整形介绍,鼻小柱缺损有部分或全缺损之分。部分缺损可因面部灼伤或感染所致。缺损主要
  在鼻子不美的形态中,鼻小柱缺损不可忽视。据鼻子整形介绍,鼻小柱缺损有部分或全缺损之分。部分缺损可因面部灼伤或感染所致。缺损主要是在皮肤及皮下组织层。常因疤痕组织的挛缩使鼻尖部变形。全部缺损合并鼻中隔缺失甚至前庭常因疤痕挛缩将鼻翼及鼻尖紧粘在一起。
 
  鼻小柱部分缺损而鼻中隔完整局部无广泛的疤痕组织时适宜采用耳轮组织移植修复。此种移植片采用耳轮下方或耳垂部皮肤及脂肪(无软骨)组织。将取下适当大小的移植片直接缝合于鼻中隔所作的创面上或将移植片略作切开以增加其宽度。其操作步骤和术后处理与鼻翼缺失的修复相同。
 
  局部皮瓣位于上唇人中嵴部,在相当于鼻小柱基部,设计皮瓣即时转向鼻尖并切除一段皮瓣远端的表皮组织,借以嵌入鼻尖部的皮下以加大其创面的愈合。皮瓣上创面植以中厚或全厚皮片上唇切口可直接缝合。此法一般一次手术就可以完成,但因破坏上唇的正常组织,造成上唇结节向前方突出畸形,移植皮片表面向体表,颜色较差为其缺点。为了弥补移植鼻小柱上的皮片不面向体表,也可采用皮瓣蒂部在上唇唇弓嵴,皮瓣远端在小柱基部,而将它缝合于鼻尖部。3周左右以后断蒂将皮瓣缝合于鼻小柱基部。
 
  如鼻小柱附近无皮瓣区可供选择时,可应用远处皮瓣进行修复。临床上常应用上臂内侧的皮管。手术分三期进行,先在上臂内侧制备宽2.5—3厘米左右、长7—9厘米左右细长的皮管。3—4周左右后转移至鼻尖部,用石膏绷带将上肢和头部固定。再次手术在3周左右后进行。切断皮管另一端移植于鼻小柱基底部。
 
  在同时有鼻前庭内部广泛性疤痕挛缩而致鼻下半部发生畸形时,修复鼻小柱前需先切除前庭内的疤痕组织使鼻翼鼻尖复位,创面移植中厚皮片,术后将预制的塑料模型支撑前庭部,防止皮片收缩3—6月左右后再作鼻小柱整复。
 
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